Úlceras por helicobacter pylori
ÚLCERA DUODENAL POR HELICOBACTER PYLORI
Su prevalencia es apróximadamente el 10% de la población. Se localizan en más del 95% en la primera porción del duodeno y son pequeñas habitualmente (<1cm).
Clínica:
- Dolor epigástrico.
- Se alivia con los alimentos o antiácidos.
- El dolor despierta al paciente por la noche (00 h y las 3 a.m.)
- El dolor es inducido por el ácido.
- Muchos pacientes con úlcera duodenal son asintomáticos.
Diagnóstico:
Diagnóstico:
- Endoscopia oral: Ureasa-histológica.
- Estudio gastroduodenal con contraste: Test de aliento.
Tratamiento:
Tratamiento:
- Erradicador de Helicobacter pylori. Con ello se consigue acelerar la cicatrización y, sobre todo, evitar recidivas. En los pacientes con pulcera duodenal no complocada. tras haber finalizados el tratamiento de erradicación, no se recomienda mantener el tratamiento antisecretor.
ÚLCERA GÁSTRICA POR HELICOBACTER PYLORI
Clínica:
- Se produce a partir de los 50 años de edad.
- Se localiza con más frecuencia en la curvatura menos (mucosa antral)
- Se suele acompañar con gastritis en caso de asociarse a H.pylori.
- Dolor en epigastrio.
- Se suele acompañar con vómitos.
- Puede ser asintomática.
Diagnóstico:
- Estudios radiológicos con bario.
- Endoscopia.
Tratamiento:
-Erradicador para H.pylori. En general es similar al de la úlcera duodenal, pero se debe tener en cuenta que las úlceras gástricas cicatrizan más lentamente. Por ello, tras el tratamiento erradicador se recomienda mantener el tratamiento antisecretor durante 4-8 semanas (en úlceras mayores de 1cm). En los pacientes con hemorragia digestiva por úlcera péptica, la erradicación de H.pylori elimina la práctica totalidad de las recidivas hemorrágicas, por lo que una vez confirmada la desaparición del microorganismo y, en ausencia de ingesta de AINES/ASS, se recomienda no administrar ttratamiento de mantenimmiento con antisecretores.
TRATAMIENTO ERRADICADOR PARA HELICOBACTER PYLORI EN ÚLCERAS
Tratamiento de 1ra linea:
- Cuádruple: IBP, claritromicina, amoxicilina y metronidazol (cada 12 h. durante al menos 10 días)
- Triple: IBP a dosis doble, claritromicina y amoxicilina (12h. durante 10 a 14 días)
Tratamiento de 2da línea (tras el fracaso de primera linea)
- Pauta triple con IBP, amoxicilina y levofloxacino (10 días)
Tratamiento de 3era línea (tras el fracaso de segunda linea)
- IBP, bismuto, tetraciclinica y metronidazol.
ÚLCERA GÁSTRICA POR HELICOBACTER PYLORI
Clínica:
- Se produce a partir de los 50 años de edad.
- Se localiza con más frecuencia en la curvatura menos (mucosa antral)
- Se suele acompañar con gastritis en caso de asociarse a H.pylori.
- Dolor en epigastrio.
- Se suele acompañar con vómitos.
- Puede ser asintomática.
Diagnóstico:
- Estudios radiológicos con bario.
- Endoscopia.
Tratamiento:
-Erradicador para H.pylori. En general es similar al de la úlcera duodenal, pero se debe tener en cuenta que las úlceras gástricas cicatrizan más lentamente. Por ello, tras el tratamiento erradicador se recomienda mantener el tratamiento antisecretor durante 4-8 semanas (en úlceras mayores de 1cm). En los pacientes con hemorragia digestiva por úlcera péptica, la erradicación de H.pylori elimina la práctica totalidad de las recidivas hemorrágicas, por lo que una vez confirmada la desaparición del microorganismo y, en ausencia de ingesta de AINES/ASS, se recomienda no administrar ttratamiento de mantenimmiento con antisecretores.
TRATAMIENTO ERRADICADOR PARA HELICOBACTER PYLORI EN ÚLCERAS
Tratamiento de 1ra linea:
- Cuádruple: IBP, claritromicina, amoxicilina y metronidazol (cada 12 h. durante al menos 10 días)
- Triple: IBP a dosis doble, claritromicina y amoxicilina (12h. durante 10 a 14 días)
Tratamiento de 2da línea (tras el fracaso de primera linea)
- Pauta triple con IBP, amoxicilina y levofloxacino (10 días)
Tratamiento de 3era línea (tras el fracaso de segunda linea)
- IBP, bismuto, tetraciclinica y metronidazol.
Buenos dias, despues d haber echo este tt es posible q la bacteria vuelva aparecer, mucha molestia en la boca del estomago acompañado de gases e ida al baño.
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